Probe Küretaj Sultangazi, İstanbul » Op. Dr. Ürküş Camcıoğlu

Probe küretaj vücudun belirli bölgelerinden doku kazıma yöntemiyle tanı veya tedavi amacıyla gerçekleştirilen bir cerrahi işlemdir. Özellikle anormal doku büyümelerinin giderilmesinde etkili bir yöntemdir. Bu işlem sırasında küret adı verilen özel bir alet kullanılır ve bu sayede istenmeyen dokular dikkatlice çıkarılır. Bunun yanı sıra jinekoloji dermatoloji ortopedi ve diş hekimliği gibi çeşitli tıbbi alanlarda yaygın olarak kullanılır.

Ayrıca enfekte yaraların temizlenmesi veya rahim iç tabakasının kazınması gibi işlemlerde de önemli bir rol oynar. Bu nedenle güvenli ve etkili bir tedavi seçeneğidir.

Yazı İçeriği

Probe Küretaj Diğer Küretaj Türlerinden Nasıl Farklıdır?

Probe küretaj diğer küretaj türlerinden birkaç önemli yönden ayrılır. İlk olarak bu yöntem genellikle tanısal amaçlarla kullanılır ve daha az invazivdir. Bu nedenle serviksin genişletilmesi gerekmez. Dolayısıyla hastalar için daha az ağrılı bir işlem sunar ve iyileşme süresi daha hızlıdır.

Daha invaziv olan dilatasyon ve küretaj (D&C) işlemi ise hem tanısal hem de tedavi amaçlı uygulanabilir. Ayrıca serviksin genişletilmesi gereklidir ve daha büyük miktarda endometrium dokusu çıkarılır. Probe küretajda ise daha hassas örnekleme yapılır ve genellikle büyük miktarda doku çıkarılmasına ihtiyaç duyulmaz.

Başlıca farklar şunlardır:

Amaç: Probe küretaj tanısal; D&C hem tanısal hem de tedavi amaçlı kullanılır.
İnvazivlik: Probe küretaj daha az invaziv; D&C daha invaziv bir tekniktir.
Serviks genişletme: Probe küretajda gerekli değil; D&C’de mutlaka genişletilir.
Doku çıkarma: Probe küretaj hassas örnekleme; D&C daha büyük miktarda doku çıkarır.
İyileşme süresi: Probe küretajda daha hızlı; D&C’de daha uzun olabilir.

Uterin Durumlarda Probe Küretaj İçin Endikasyonlar Nelerdir?

Probe küretaj çeşitli uterin durumlarda tanı ve tedavi amacıyla sıkça uygulanan bir prosedürdür. Bu prosedür özellikle bazı endikasyonlar doğrultusunda tercih edilir. İlk olarak gebelik kalıntılarının rahimde kalması (RPOC) durumu sıklıkla kürtaj gerektirir. Düşük doğum veya kürtaj sonrası rahimde kalan dokular tedavi edilmediğinde ağır kanamalara ve enfeksiyonlara yol açabilir. Bu nedenle küretaj kalan dokuların çıkarılmasında önemli bir tedavi yöntemidir.

Bunun yanı sıra anormal uterin kanama durumları da probe küretajın endike olduğu durumlardandır. Endometriyal biyopsi gibi yöntemler yetersiz kaldığında kürtajla alınan dokular histopatolojik incelemeye gönderilir. Bu sayede kanamanın altında yatan neden belirlenebilir.

Başka bir önemli endikasyon ise molar gebelik vakalarıdır. Gestasyonel trofoblastik hastalık durumlarında anormal plasenta dokusunun çıkarılması için probe küretaj uygulanır. Bu yöntem olası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Ek olarak eksik kürtaj vakalarında rahimde kalan dokuların temizlenmesi için de bu prosedür tercih edilir. Enfeksiyon ve uzun süreli kanamayı önlemek amacıyla rahim tamamen temizlenir.

Son olarak doğum sonrası rahimde kalan plasenta manuel çıkarma ile alınamazsa küretaj uygulanır. Ayrıca uterin anomalilerin teşhisinde de kullanılabilir.

Probe Küretaj Prosedüründe Hangi Ekipmanlar Kullanılır?

Probe küretaj prosedüründe çeşitli ekipmanlar kullanılarak işlemin güvenli ve etkili bir şekilde gerçekleştirilmesi sağlanır. İlk olarak vajinal spekulum kullanılarak vajinal duvarlar açık tutulur ve servikse kolay erişim sağlanır. Ardından tenakulum adı verilen alet serviksi sabitlemek için kullanılır ve işlemin doğru bir şekilde ilerlemesine yardımcı olur.

Servikal dilatörler de bu prosedürde önemli bir role sahiptir. Serviksin aşamalı olarak genişlemesini sağlamak için farklı boyutlarda dilatörler tercih edilir. Özellikle Hegar dilatörler boyutlarına göre seçilerek kullanılır. Prosedür sırasında rahim boşluğunun derinliği ve yönü uterin sondası adı verilen esnek bir aletle ölçülür. Bu aletlerin doğru konumlandırılmasını sağlamak açısından oldukça önemlidir.

Küretler ise rahim iç tabakasından doku kazıma veya çıkarma işlemini gerçekleştirmek için kullanılır. Küretlerin iki türü bulunmaktadır:

Keskin küretler: Metal halkalı uçlarıyla manuel kazıma işlemi yapılır.
Vakumlu küretler: Vakum kaynağına bağlanarak doku aspire edilir bu yöntem daha az travmatik olabilir.

Daha büyük doku parçalarının çıkarılması gerektiğinde uterin forsepsler kullanılır. Özellikle DeBakey doku forseps ve Cheron pansuman forseps yaygın olarak tercih edilir.

Probe Küretaj Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

Probe küretaj sonrası iyileşme süreci yapılan işlemin türüne ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişiklik gösterebilir. Ancak genel olarak iyileşme sürecinde dikkat edilmesi gereken bazı önemli unsurlar vardır. İlk olarak hastalar işlem sonrasında hafif rahatsızlıklar yaşayabilir. Bu rahatsızlıklar genellikle adet dönemi kramplarına benzer hafif ağrı ve hafif kanamalar şeklinde kendini gösterir. İbuprofen veya asetaminofen gibi ağrı kesiciler bu dönemde hastaların rahatlamasına yardımcı olabilir.

Bununla birlikte hastaların enfeksiyon riskini azaltmak için bazı önlemler alması gerekir. Örneğin rahim ağzı açık kaldığı için özellikle uterin küretaj sonrası 1 ila 2 hafta cinsel aktiviteden ve tampon kullanımından kaçınılması önerilir. Bunun yerine kanama kontrolü için hijyenik pedler kullanılabilir. Ayrıca bu dönemde bölgeyi temiz tutmak da önemlidir.

İyileşme süresi hastadan hastaya değişiklik gösterse de genellikle birkaç gün ile bir hafta arasında sürer. Çoğu kişi 2 ila 5 gün içinde günlük rutinine dönebilir. Ancak tam iyileşme süresi işlem nedenine bağlı olarak uzayabilir. Düşük sonrası yapılan küretaj işlemlerinde fiziksel iyileşmenin yanı sıra duygusal iyileşme sürecinin de zaman alabileceği unutulmamalıdır.

İyileşme sürecinde dikkat edilmesi gereken bazı komplikasyon belirtileri de vardır. Yoğun kanama ateş şiddetli karın ağrısı veya kötü kokulu vajinal akıntı gibi belirtiler enfeksiyon veya başka bir sorunun işareti olabilir. Bu tür durumlar yaşandığında derhal tıbbi yardım alınmalıdır.

Bir sonraki adet dönemi rahim zarının yeniden oluşması nedeniyle işlem sonrasında daha erken ya da geç başlayabilir. Doktorlar özellikle düşük sonrası gebe kalmayı denemeden önce birkaç adet döngüsü beklenmesini tavsiye edebilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Probe küretaj hangi durumlarda uygulanır?

Probe kürtajı, genellikle anormal uterin kanama, adet düzensizlikleri ve endometrial hiperplazi veya malignite gibi rahatsızlıkların teşhisi için yapılır. Ayrıca rahim içinde polip veya miyom gibi patolojilerin tespiti için de kullanılır. Probe kürtajı, rahim iç tabakasının incelenerek hormon düzeylerinin belirlenmesinde de faydalıdır.

İşlem sırasında kullanılan ekipmanlar nelerdir?

Probe küretajı sırasında kullanılan başlıca ekipmanlar, serviksi görmek için vajinal spekulum, servikal kanalın nazikçe açılmasını sağlamak için Hegar dilatörleri, endometrial doku örneği almak için keskin veya kör küretlerdir. Ayrıca serviksi sabitlemek için tenakülüm pensesi, rahim derinliğini ölçmek için rahim sondası ve doku almak için vakum cihazları da kullanılabilir. Kullanılacak aletler, hastanın anatomisine ve prosedürün gereksinimlerine göre seçilir.

Bu işlem sonrası komplikasyon riski nedir?

Probe küretajı (dilatasyon ve küretaj D&C) sonrası komplikasyon riski, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişir. Uterus perforasyonu oranı, genellikle %0.3 civarındadır ancak menopoz sonrası kadınlarda bu oran %2.6’ya kadar çıkabilir. Enfeksiyon riski düşük olmakla birlikte, gebelikle ilgili işlemlerde antibiyotik profilaksisi gerekebilir. İntrauterin yapışıklık (Asherman sendromu) riski, bir D&C sonrası %16 civarındayken, üç ya da daha fazla işlem sonrası bu oran %32’ye kadar çıkabilir. Ayrıca D&C sonrası sonraki gebeliklerde erken doğum riski artabilir. Genel komplikasyon oranı ise yaklaşık %3.37 civarındadır.

Probe küretaj sonrası adet düzeni nasıl etkilenir?

Dilatasyon ve kürtaj (D&C) sonrası adet döngüsü genellikle 4 hafta içinde yeniden başlar, ancak bazı kadınlarda bu süre 8 haftaya kadar uzayabilir. İlk adet, normalden daha yoğun veya hafif olabilir ve akışta düzensizlikler görülebilir. D&C işlemi, rahim içinde yapışıklıklara (Asherman sendromu) yol açabilir ve bu da adet düzensizliklerine, adet görmeme (amenore) veya hafif adet görme (hipomenore) gibi sorunlara neden olabilir. D&C sonrası yapışıklık oranı %13 ile %31 arasında değişmektedir. Adet düzeninde belirgin bir değişiklik görülürse, bir sağlık profesyoneline başvurulması önemlidir.

İşlem sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Probe küretajı sonrası iyileşme genellikle hızlıdır ve hastalar çoğu zaman birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilirler. Yapılan bir araştırma, remifentanil ve fentanil kullanılan probe küretajı vakalarında, remifentanil grubunun daha kısa sürelerde uyanmasını sağladığını ve iyileşme sürecinin daha hızlı olduğunu ortaya koymuştur. Diğer bir çalışmada ise propofol-remifentanil kombinasyonu kullanılan hastalarda, anestezi sonrası kan basıncında önemli düşüşler gözlemlenmiş ve bu durum, iyileşme sırasında dikkatli izlemeyi gerektirdiğini göstermektedir. Genel olarak, probe küretajı sonrası iyileşme süreci kısa sürer ve hastalar prosedürden sonra günlük aktivitelerine hızlıca dönebilirler.